脂肪肝的治疗方法

脂肪肝的治疗方法有哪些呢？快来一起看看吧。

方法

步骤1

健康饮食

对于合并超重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)和酒精性肝病患者适当控制膳食热量摄入,建议每日减少2092-4184千焦(500-10千卡)热量。
调整膳食结构,建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食,限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品,增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维和水份的摄入。
一日三餐定时适量,严格控制晚餐的热量和晩餐后进食行为。

步骤2

合理锻炼

避免久坐少动,坚持大步、快步等中等量有氧运动,每次30至60分钟,每周5次;或者每天高强度有氧运动
20分钟,每周3次,同时做8-10组阻抗训练,每周2次。

步骤3

避免加重肝损伤

避免极低热卡饮食减肥,避免使用可能有肝毒性的中西药物,慎用保健品,限制饮酒并避兔过昰饮酒,以及
有效治疗睡眠呼吸暂停综合征、多襄卵巢综合征、甲状腺功能减退症、小肠细菌过度生长等可能加剧肝脏损害的并存疾病。

步骤4

药物治疗

奥利司他

体质指数(BM)230kg/m2的成人和BM7kgm2伴有高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等合并症的成人 可以考虑应用奧利司他等药物减肥,但需警惕减肥药物的不良反应。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 可以安全用于非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者高血压病的降压治疗

贝特类药物 对于血清甘油三酯大于56mmoL患者,建议应用贝特类药物降低血脂和预防急性胰腺炎,但需警惕其肝脏毒性。

他汀 除非患者有肝功能衰竭或肝硬化失代偿,他汀可安全用于 NAFLD和NASH患者降低血清低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）水平以防治心血管事件。他汀使用过程中出现无症状性孤立性血清转氨酶增高,通常无需减量或停用他汀,。

步骤5

肝脏移植手术

酒精性肝硬化患者需要积极防治并发症,在戒酒3-6个月后可以考虑肝脏移植治疗终未期肝病
重症酒精性肝炎并发憬加急性肝功能衰竭患者,在戒酒和內科保守治疗无效时需要及时考虑肝移植治疗
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)相关终末期肝病和肝细胞瘟恚者可以考虑肝脏移植手术,肝脏移植总体生
存率与其他病因肝脏移植相似。
肝移植术后仍须有效控制体重和防治糖脂代谢紊乱,从而最大程度降低肝移植术后并发症发生率

步骤6

减肥手术

又称代谢手术,不仅最大程度地减肥和长期维持理想体重,而且可以有效控制代谢紊乱,甚至逆转2型糖尿病、代谢综合征及其相关脂肪性肝炎和肝纤维化
重度肥胖(BM375kgm2)的2型糖尿病患者,以及中度肥胖(325kg/m2≤BMs374kgm2)但保守
治疗不能有效控制血糖的2型糖尿病患者都可考虑减肥手术。
轻度肥胖(BM275324kgm4)患者如果保守治疗不能有效控制代谢和心血管危险因素也可以考虑减
肥手术。
减肥手术不仅可以缓解包括纤维化在内的NASH患者的肝组织学改变,而且可能降低心血管疾病死亡率和全因死亡率,但其改善肝脏相关并发症的作用尚未得到证实。
目前尚无足够证据推荐减肥手术治疗NASH,合并NASH或代偿期肝硬化不是肥胖症患者减肥手术的禁忌证。

步骤7

中医治疗

脂肪肝的原因繁多,病因治疗和辩证诊治很重要。非酒精性脂肪性肝病涉及祖囯医学中痰症、“湿阻”、“胀满、积症、"胁痛等病证,而酒精性肝病涉及中医“酒疸、"胁痛`、“伤酒、“酒癖ˆ、酒胀、“酒鼓等病证。

对于已经明确病因和机制的各种类型的脂肪肝,建议在辨病的基础上再辨证论治,旨在辨析不同患者所表现的症状异同及其原因,进而制定相应治法方药。
肥人多痰湿和气虚”、“酒家多湿热”,提示脂肪肝患者多属本虚标实、内生湿热。正确掌握对方证的辨析并灵活运用,可以同病异治和异病同治。为适应脂肪肝患者长疗程及快节奏的需要,中成药丸、散、片、丹等剂型已被广泛使用,但仍应警惕中药的不良反应及长期应用的安全性。

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