早期乳腺癌化疗后会造成什么长期神经损伤

早期乳腺癌化疗后会造成什么长期神经损伤？“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍。

《美国国家癌症研究所杂志》（the Journal of the National Cancer Institute）上发表的研究显示，通常用于治疗早期乳腺癌的化疗药物可能会使患者出现令人不适的副作用，应该进行仔细监测。

药物多西紫杉醇（docetaxel）属于紫杉烷类药物，这类药物还包括紫杉醇（paclitaxel）。虽然已知这些药物会增加神经病变（神经损伤）的风险，但新研究发现这些症状可能会持续很多年。

科学家检查了1512例接受辅助化疗的早期乳腺癌患者的数据。这种治疗方法用于预防手术或放射治疗后的复发。该研究发现，超过40％的患者在使用多西紫杉醇治疗的两年后出现手脚麻木和刺痛。10例患者中有1例患者的神经病变症状严重。洛杉矶加利福尼亚大学综合癌症中心的Patricia Ganz博士表示，如果症状严重，患者的生活质量也会下降。Ganz博士表示，肿瘤学家应该要注意长期神经病变的风险，尤其是老年人和较重的女性，因为她们更有可能患糖尿病，这也可能导致神经病变。

最新研究的参与者分组接受了三种疗法的治疗：多西紫杉醇+阿霉素（adriamycin）（同时）；多西紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺（cytoxan）（同时）；先使用多西紫杉醇，再使用阿霉素+环磷酰胺。

第一组使用了多西紫杉醇+阿霉素，最终生存率比其他两个组稍差一些。第二组使用三种药物多西紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺，神经损伤有明显的减少。第三组参与者使用的紫杉醇剂量最高。

如果担心持续性神经病变，肿瘤学家可以考虑采用第二组疗法。Ganz博士建议肿瘤学家选择治疗方法时（是否使用紫杉烷类药物以及使用剂量）权衡持续性神经病变的风险。其他一些紫杉烷类通常每周使用，可能是一些患者更好的替代方案。

患者需要了解什么？

乳腺癌患者可能不会想到化疗有这些副作用。目前的研究表明，医生会花许多时间告诉患者化疗的急性影响（恶心、呕吐、疲劳、脱发、口疮、低血糖计数）和非常严重或罕见的晚期影响（白血病或心脏损伤）。但是，医生很少讨论化疗治疗的持续影响，以及这些影响会持续多久，它们是否会消失等等。由于化疗药物的神经毒性，这些患者出现跌倒、残疾和认知障碍的可能性也会增加。

美国梅奥诊所肿瘤学教授Charles Loprinzi博士认为，化疗诱发的周围神经病变对于许多患者来说都是长期的重大问题。患者需要更加了解化疗可能带来的长期副作用，而不是一味地忍受。

如何应对神经病变？

如果患者出现明显的神经病变或者比预想中更快出现神经病变时，医生经常会停止所有以紫杉烷类药物为基础的治疗。

虽然这种神经损伤没有有效的治疗方法，但有多种药物可以提供一些缓解。目前最好的药物是度洛西汀（duloxetine），但它并不能完全解决问题，而且还会产生一些副作用。

一些试验研究表明，冷冻疗法可能有帮助，但是仍然需要进一步的研究。