消化系统疾病有必要检查吗

痴呆病人要插胃管吗？轻微神经性胃溃疡要吃药吗？“问上医”依据50家美国医师学会公布的“过度医疗明细”，为您揭秘就医过程中的过度医疗问题！

为了解决高龄病人的饮食问题，给病人插胃管（指对无法从口中进食的病人从肚脐开孔插入人工管道通到胃里，然后滴入营养液，进行营养补给）是一种常见的做法，但是这种治疗是有很大问题的，尤其是对老年痴呆病人而言。

美国医学会发起了“Choosing Wisely”活动，有71家学会计划逐步公开“过度医疗明细”。“问上医”依据美国医疗指南学协会、美国临终关怀医疗学会、美国老年医学会、美国消化病学会、美国医院医学会公布的“过度医疗明细”，为您揭秘消化疾病治疗的是与非。

美国医疗指南协会指出，不该给痴呆病人插胃管，应该尽量让他们用嘴饮食。临床研究表明，对于痴呆病人而言，插胃管不仅不能延缓寿命，也不能提高生活质量。
插胃管有可能引起误咽，导致食物进入呼吸道。
有时营养液还会从胃倒流到嘴里，引起误咽。
同时，插胃管还可能会导致痢疾、腹痛等，还会使活动受限，妨碍交流。

美国临终关怀医疗学会指出，插胃管不仅不能延缓患者寿命，也不能预防误咽性肺炎或改善褥疮症状等。反而会加重褥疮症状，难以发挥药效。

美国老年医学会指出，在延缓寿命方面，插胃管和让患者小心地用嘴进食没有区别。

反流性食管炎，俗称“烧心”，指的是胃酸过多会有逆流到食道、咽喉的现象，多使用制酸剂中和胃酸的方法治疗。

【推荐做法】美国消化协会指出，进行反流性食管炎治疗时，要在保证疗效的情况下，服用最低剂量的制酸剂。减少制酸剂的使用有可能会加重症状，患者偶尔会有烧心的情况，但是对生活没有影响，所以最好不要用药治疗。

美国医院医学会指出，不要轻易对新生儿反流性食管炎用药。

生病的人都想着尽快吃药、尽快好起来，可能会误吃一些没有必要吃的药物，比如：症状较轻的神经性胃溃疡病人就没有必要口服药物。

【推荐做法】美国医院医学会指出，如果没有消化道并发症的风险，就不要为了预防神经性胃溃疡而口服药物。治疗神经性胃溃疡的药物也有许多副作用。比如，治疗后容易得肺炎、胃肠道细菌感染等。

食管内侧薄膜一般由平平的细胞覆盖，而在胃酸逆流时，食管会有柱状厚厚的细胞覆盖，称为Barrett食管。巴雷特食管患者需要经常检查巴雷特食道管以防止癌变吗？其实，反复检查巴雷特食管是没有必要的。

【推荐做法】如果被诊断为巴雷特食管，而第二次内窥镜检查没有发现异常（有癌变可能性的细胞），最少3年内不要再进行检查。如果发现了低度异常，医生可能会建议半年或一年内再做一次检查。

本文向您提供的信息仅供参考，不能代替医生的专业诊断和治疗。若您对该病或目前正在接受的任何检查和治疗有疑问，请立即咨询医生。