给孩子做这些影像检查真的有必要吗

孩子感冒了就吃抗生素？腹痛就要做CT检查吗？ “问上医”为您揭秘就医过程中的过度医疗问题！

家长都希望自己的孩子健健康康的。一旦孩子生病了，有些家长就慌了神，把需不需要做的检查都做一遍，生怕留下什么病根。说说一位宝妈的经历吧：

那天她5岁的女儿从幼儿园放学回来，出现呕吐、肚子疼，然后孩子爸就赶紧带着去了就近的儿童医院，结果医生从验血、B超，一直到脑CT，一晚上5个小时花了3000多的检查费， 最后诊断结果是：回家继续观察。而第二天孩子一切正常，没有一点生病的迹象。她就特别不解，既然没有什么问题，为什么前一天要做那么多的检查，竟然给那么小的孩子做脑CT！

相信很多人都有这样的经历：一旦家人生病，面对医生开出的检查单子，总是很迷茫，这样的检查和治疗有必要吗？要完全听医生的吗？要知道，过度治疗不仅增加患者的医药费和心理负担，还可能导致误诊甚至死亡。

美国医学会发起了“Choosing Wisely”活动，有71家学会计划逐步公开“过度医疗明细”。“问上医”依据美国儿科学会、美国消化病学会、美国放射线学会、美国泌尿学会、美国外科学会公布的“过度医疗明细”，为您揭秘孩子就医治疗中的是与非。

男宝宝在母亲子宫时，睾丸在他的腹腔发育。然后在出生前的某一时刻，睾丸常常会通过管道推入腹股沟和腹部之间的组织，并降入阴囊之中。但是，有些孩子可能会出现睾丸停留在下降途中，不垂到阴囊内的情况，即睾丸下降不全，这会导致睾丸发育不良。这时候家长都很担心，想通过超声检查以确定睾丸的位置。

【推荐做法】美国泌尿学会指出，不要对睾丸下降不全的男孩进行超声检查，因为这找不到睾丸的所在处。临床研究表明，靠超声检查确定睾丸的位置，精度非常低，这会受到周围组织、肠内空气的影响。

超声检查认为有的地方，实际却没有，相反超声检查认为没有的地方，却可能有睾丸。放射线检查和MRI检查的精度同样也很低，而且放射线还会影响基因，所以不要做。

依靠触诊来确定睾丸的位置，是比较好的办法。

孩子发烧后，可能会有痉挛的现象，这常会令家长们很担忧而盲目去做影像检查，以求心安。

【推荐做法】美国儿科学会指出，对于发热引起的痉挛，不要做CT扫描、MRI（核磁共振）检查。但这不仅仅是对于发热的痉挛吗，对于其他原因引起的儿童痉挛，也不要轻易去做CT检查。

根据2006年的报告，对于第一次发热而产生痉挛额71名儿童进行了调查，根据脑部影像和病例信息，并未诊断出脑内异常情况。建议医生多重视孩子发热的原因，而不是痉挛问题。

做了这些检查可能会让你心安，但要警惕这些检查的副作用。

CT检查会给孩子做放射线照射，这可能导致日后患癌的风险。MRI检查虽然没有辐射，但却会使用镇静药，这些麻醉药物也是不利于孩子健康的。

随着医疗技术的提高，CT检查越来越普遍了。而在美国，孩子因腹痛急诊的病例中，使用CT 检查的次数也增多了 。

【推荐做法】美国儿科学会指出，孩子腹痛时不要轻易做CT检查。孩子的脏器对放射线极其敏感，一定要警惕CT检查的副作用：放射线会极大地增大孩子的患癌风险。如果CT设备误操作，超常规的放射线照射会带来更大的危害。

美国消化病学会指出，包括成人在内，如果按照国际诊断标准“罗马III标准（功能性胃肠病的诊断标准）”认为是功能性腹痛，且临床诊断、症状都没有太大的变化，就不要重复进行CT检查。腹部1次CT照射，就相当于受到来自自然界的3年的X线的照射。

阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，右下腹持续疼痛是最常见的症状。

【推荐做法】美国放射线学会指出，即使怀疑孩子得了阑尾炎，也没必要做CT检查。应该先做超声检查（B超）。这不仅能避免潜在的放射线照射，节省医药费，且诊断的精确度也高达94%。只有在超声检查无法做出明确诊断时，再考虑CT检查。

滥用抗生素的情况很普遍，但它对于非细菌性感染并不起作用。如何避开这些没有意义的药呢？

【推荐做法】美国儿科学会指出，对于明显是病毒性的呼吸器官疾病，不要服用抗生素。这里包括副鼻窦炎、喉炎、支气管炎等。这对于病情是没有帮助的，还会产生耐药性，增加不必要的医药费。更多知识请点击：【美国家庭医生智库】关于小儿抗生素使用的常见问答

此外，对于4岁以下的儿童的呼吸器官疾病，不要开咳嗽药、止咳药。临床研究表明，咳嗽药、感冒药对于小孩子没有好处，反而会产生一些副作用，所以一定要慎重使用。而且，儿童咳嗽药、感冒药含有多种成分，和其他药一起服用时，可能导致过度用药的风险。更多知识请点击：19招，帮您不用药治好孩子的感冒症状！

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