老大没断奶怀上老二 孕期还能给老大吃母乳吗

孕期哺乳安全吗？“问上医”为您解答！

二胎政策放开后，一些年龄稍微大些的妈妈开始抢时间争取在35岁（女性生育能力开始下降）之前生下老二。很多妈妈就会面临还在给大宝吃母乳就怀上二宝的情况。国外曾调查过179位至少母乳喂养大宝6个月的妈妈，有61%再次怀孕的妈妈选择孕期仍然继续母乳喂养大宝。而这之中又有38%的妈妈在二胎出生后继续母乳喂养两个宝宝，这种喂养模式也叫做“串行哺乳（Tandem nursing）”。

因为继续母乳有很多好处，许多妈妈会在孕期坚持母乳：
母乳能够给宝宝提供重要的营养物质以及激发宝宝免疫力的物质；
有研究认为2岁之间给宝宝断奶可能提高孩子生病的风险，美国儿科学会建议至少母乳喂养1年，而世界卫生组织建议母乳喂养两年以上；
继续母乳喂养能让大宝更好的适应二宝；
给大宝继续喂奶也是在疲惫的孕期休息的一种方式。

但妈妈们还需考虑其他一些问题，比如：
继续母乳喂养该如何与所需要的休息、孕期增重以及整体的健康感觉平衡；
母乳喂养可能会产生疼痛感或是不适，有些妈妈会选择断奶；
在孕中期奶量会减少，有些孩子会自动断奶，有些孩子不会，这需要考虑大宝的情况。

除了上面种种，还有一个最应该考虑的安全问题：母乳喂养会引起宫缩，是否会引起早产或流产？在搜索了相关学术研究成果以及采访了200多个母亲后，得出了以下结论。

母乳喂养和宫缩的关系，乳头刺激会促使催产素进入血液，而催产素对母乳喂养很重要，它能够向乳腺组织释放收缩和喷射乳汁（排乳反射）的化学信号。除此之外，催产素还有一个重要作用就是让子宫组织收缩。所有的女性在母乳喂养期间都会出现子宫收缩，但收缩的程度很小感觉不到。所以，有人就担心孕期哺乳会引起宫缩进而触发生产。

但就目前已有数据来看，孕期母乳喂养和健康足月生产是可行的。如早在1993年Sherrill Moscona针对57名加利福尼亚的妈妈所做的研究就支持了上述结论，很多孕期坚持母乳喂养的妈妈足月生下了健康宝宝。当然，也有一些妈妈出现了问题，但不论是否母乳喂养，所有孕妇都有早产或流产的风险。

大多数妈妈在哺乳期间感觉不到宫缩甚至是在怀孕的时候。有意思的是，感觉到哺乳时宫缩的孕妈妈在停止喂奶后感觉就消失了，像Braxton-Hicks宫缩一样，并不会扰乱孕期。

目前也有越来越多的健康专家和机构认为健康怀孕的同时进行母乳喂养是安全的，包括美国家庭医生学会（American Academy of Family Physicians）、医学博士Ruth Lawrence（著有《.》）等。也有一些医学专家建议观察母乳喂养对子宫收缩力、胎儿心率或宫颈状态的影响。

子宫的保护机制，会产生“孕期母乳喂养会引起早产”的担忧，有一部分是因为尚不能完全理解乳头刺激、催产素以及孕期间的关系引起的。下面我们就从子宫的保护机制来进一步分析这个问题。

首先一点，很少人知道的是，刺激怀孕女性的乳头所释放的催产素比没有怀孕的女性接受乳头刺激所释放的催产素少。而催产素导致的子宫收缩会不会导致早产关键点还在于子宫本身。跟很多人想象的不同，子宫在孕38周之间并不会被催产素“任意摆布”，即便是高剂量的催产素在“瓜熟蒂落”也不大可能会导致分娩。

子宫也会为生产做好准备，它有两种状态：静态的包裹胎儿、动态的分娩胎儿。两种状态下子宫对催产素的反应并不同，当胎儿在生长发育中时，子宫对催产素的反应不强，而胎儿发育成熟后要生产的时候，子宫也会调整到“备战状态”，对催产素的反应很强烈。

许多人在研究孕期母乳喂养对子宫的影响时，都会提到“催产素受体”，这些子宫细胞能够检测到催产素并引起收缩。但这些受体细胞在38周之前都是比较稀疏的，38周后会逐渐真多，当生产开始后会增加300左右。而这也是子宫在38周之前保持安稳的一种形式。此外，想要催产素受体细胞对催产素反应强烈还需要“间隙连接蛋白（gap junction proteins）”的帮助，孕期此类蛋白缺失会妨碍受体细胞作用。而孕期中天然催产素阻断剂，比较明显的是黄体酮，也会妨碍催产素和催产素受体接触。

所以，孕期在催产素受体“稀疏”、间隙连接蛋白少、黄体酮和其他抗催产素媒介的联合作用下，单独的催产素并不会诱发分娩，子宫会保护好胎儿继续发育。

坚持母乳的孕妈妈们一定记住以下建议，母亲在选择该不该继续母乳喂养时，要充分考虑和相信自己的感觉、身体的感觉以及对大宝的影响。但不管是不是坚持母乳喂养，孕妈妈都需要学会识别早产迹象

一旦出现以下情况尽早联系医生：
1小时内出现4次或以上的宫缩---整个子宫都是紧实、硬的，摸起来鼓鼓的，可能疼或不疼；
腰痛；
盆腔压迫；
痉挛（就像月经来潮时）；
阴道分泌物增多，可能包括粘液、血或水。
如果是在哺乳期间出现了上述情况（或任何让你担心的宫缩），停止哺乳。先不要慌，因为母乳喂养是能引起宫缩的，像Braxton-Hicks收缩一样，这类收缩并不表示你会开始分娩。

但如果在停止哺乳后，或并没有哺乳，仍有或感觉在1小时内有2次或3次以上收缩，应该：
开始计算多久发生一次宫缩，每次宫缩持续多长时间；
清空膀胱；
喝一大杯水（有时候身体缺水也会引起宫缩）；
左侧躺或脚抬高仰躺，有意识的放松；
如果1小时内宫缩4次或以上，马上叫医生。