发烧的诊断和治疗指南

您的孩子经常发烧吗？遇到孩子发烧您会手足无措吗？问上医为您提供一些小妙招，帮助您处理孩子发烧问题。

在手触摸到孩子额头的那一刻，我知道晚上又是艰难的一夜。温度计最终证实了我的怀疑：38.3℃。8个月大的孩子婷婷正在经历着痛苦。我给她吃了对乙酰氨基酚，用吸鼻器清理了她的鼻子，轻轻的拍着她的背让她安睡。但是我一把她放在床上，她就会哭泣。我再把她抱起来轻轻的拍她的背，反反复复。

第二天一早，虽然吃了退烧药，但是温度又升高了，温度达到了40.5℃。我立即联系了医生，我以为医生会给她开点抗生素治疗感染，但是医生告诉我们立即带孩子去急诊室。在经过了许多的测试，以及几小时漫长的等待，最后得出了诊断结果：鼻窦感染。作为一个经常的受害者，我明白了为什么每次一把婷婷放下，她就会哭泣，以及为什么鼻子呼吸困难，她头中的压力一定是无法忍受的。

那天晚上我学到了一堂课：发烧只是一种症状，不是一种疾病。我这样认为是因为婷婷的温度是38.3℃，她只是感冒了。

第一步：量体温

直肠温度是“黄金标准”。医生喜欢你使用这种方法，尤其是孩子小于3个月的时候。使用数字温度计和润滑剂（如凡士林或芦荟），你可以在几秒钟内读出温度。不要使用玻璃温度计，因为如果打破了会释放有毒物质。但是医生知道许多父母反对测直肠温度，许多孩子也强烈反对。所以可以有其他方法吗？
6个月以上（在这之前，最好使用直肠温度计）的孩子使用耳温度计。当能正确使用耳温度计的时候，耳温度计效果最好。“如果耳朵洞口太小，说明里面有很多耳垢。如果你没有把温度计挨到耳道，你会得出错误的度数。”如果测量的两耳温度不同（这很常见），选择一个耳朵，以后都测这个耳朵的温度。这便于确定温度是升高了，还是下降了。
对于4岁以下的孩子，数字温度计只能测量腋下和直肠温度，因为孩子太小，没有耐心使用口腔温度计。如果你测量腋下温度，测量的温度高于37.2℃，最好再测一下直肠温度。

第二步：做计划

怎么样算发烧？孩子的年龄是关键。美国儿科学会给出了以下标准：
如果孩子是2个月以下，温度超过38℃，不能仅仅给医生打电话，应该立即带孩子去看医生，如果晚了几个小时，就要送到急诊室。很多医生甚至认为3个月大的孩子如果温度超过38℃，也应该立即去找医生。
如果孩子是3~6个月大，温度超过38.3℃，应该立即看医生
如果孩子大于6个月，温度超过39.4℃应该立即看医生
孩子1岁之后，如果孩子胃口很好，心情开心，能够玩耍，不要立即叫医生，这种情况下可以在家治疗。
牢记发烧并不总是疾病的后果，其他情况也会导致发烧。可参考以下建议：
在炎热的地方（如海滩或高温车里）宝宝中暑或孩子穿过多的衣服也会导致发烧。如果孩子的温度超过40.5℃，尽快把孩子移到凉爽的地方。脱掉孩子的衣服，给宝宝洗个海绵浴，然后尽快带她去看医生。温度低于40.5℃时不需要急救，如果你担心的话，也可以带孩子去看医生。
注射疫苗也会引起发烧，尤其是孩子2个月左右的时候。在那个时候，医生经常给孩子注射白喉、破伤风、百日咳、小儿麻痹症、乙型肝炎、肺炎和脑膜炎疫苗。根据一项对4000名婴儿健康状况的研究发现，有1/100注射了全套疫苗的人会因温度高于38℃去急诊室治疗。给2个月的婴儿接种疫苗是一件棘手的事。如果宝宝健康状况良好，注射疫苗回家后立即发烧了，医生可能会问‘宝宝的状况好吗?’如果妈妈说‘好，只是发烧了。’那么很多医生会说‘先观察24小时，然后如果需要的话，给孩子吃对乙酰氨基酚。”
长牙也可能会导致发烧。家长（和医生相比）认为两者之间的联系更多。长牙可能会造成低烧（38.3℃以下），但如果温度升高，可能会引起疾病。

第三步：视情况给孩子降温

别把孩子裹起来，这可能会适得其反，导致孩子体温增加。

一旦你发现体温计上的数字达到了38℃，不要毫不犹豫的给孩子吃非处方药。退烧药只是会让孩子舒服一点，但是如果孩子精神状态很好（温度低于39.4℃），就没有必要给孩子降温。然而，一旦温度达到40℃，一定要给孩子吃退烧药阻止温度继续上升。不要等到孩子温度达到41℃才给孩子服药。Huggins博士说“温度达到41.6℃~42.2℃时，发烧会伤害神经系统。”

剂量不对很常见也很危险。根据发表在《高级护理杂志》美国和英国最近的一项研究显示，超过50％的孩子服用了错误剂量的药。造成这个错误的主要原因是不知道孩子的体重，造成服药过量。这篇报道的主要调查人Anne Walsh说“有时，如果孩子高烧，家长会双倍剂量的给孩子服药。但是剂量过量会造成肝中毒。”如果你给孩子感冒药治疗鼻塞，确保药中不含有退烧药。如果你想要缓解孩子的鼻塞和发烧，确保不要单独使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

如果你决定给孩子吃药，你一定要知道的事是：你孩子的体重。当你打电话询问医生孩子应该吃多大剂量时，这是医生会问你的第一个问题。如果你不确定孩子的体重，可以这样做：先在浴室的称上称一下自己，然后抱着孩子再称一遍，两次测量的差值就是孩子的体重。如果你不知道给孩子吃多大剂量，一定要咨询医生。否则，如果孩子的体重比你想象的轻，你就给孩子吃了过量的药了。如果孩子增重了，那么孩子吃的药剂量不够。

因此应该使用哪种退烧药？首先，记住不要给孩子阿司匹林。这可能会引起瑞士综合征。换句话说，在没有咨询医生前，绝对不要给2个月以下的孩子擅自服药，6个月以上的孩子才可以服药布洛芬。低烧推荐服用对乙酰氨基酚，布洛芬用于当温度高于38.9℃时。许多家长喜欢在夜里给孩子服用布洛芬，因为布洛芬药效可以持续6小时（对乙酰氨基酚4小时）。如果孩子呕吐，最好给孩子服用对乙酰氨基酚。

还有许多降温的方法。王女士（女儿3岁）说“如果孩子发烧，我们会给她穿相对凉爽的衣服（T恤和裤子），然后给她洗凉水澡。我给孩子冷敷，并让她喝许多水。”冷敷的时候用水不要用酒精，因为酒精被皮肤吸收后很危险。如果使用恰当，海绵浴真的会有所帮助：在温热的水（要足够冷使孩子降温，又要足够热使孩子不颤抖）中洗20分钟，不停的往里面加热水，保持水温恒定。

第四步：监测进展

要时时监测孩子的症状，并作出合适的处理行为。
如果温度超过39.4℃并持续超过一天，立即联系医生。
如果孩子已经连续3天温度在38℃左右徘徊，也请联系医生。
如果惊厥持续了将近10分钟，一定要看医生。有4%的孩子会出现惊厥，常出现于6个月到5岁的孩子中，通常持续时间少于1分钟。一旦你的孩子出现惊厥，尤其是当他小于15个月的时候，孩子可能会有患其他病的风险。有高热惊厥家族史的人的风险也很高。好消息是惊厥通常很可怕，负担是惊厥通常无害，持续时间短。
如果出现谵妄（神志昏迷，无原因的害怕），也一定要联系医生。这是另一种值得关注的症状。医生可以帮助孩子排除危险感染。

第五步：康复之路

孩子的温度下降了？很棒。你昏昏欲睡的孩子开始让你给她表演她最喜欢的节目？说明情况更好。你不知道疾病会持续多久，但是一旦你和孩子成功的克服了它，就意味着宝宝的免疫系统比以前更强了。也安慰一下自己。下次你会更自信。

如果孩子已经上了幼儿园，当孩子发烧时，你可能会很纠结到底应该让孩子在家休息还是送他去学校？

答案是：视情况而定。
如果孩子仅仅发烧，并没有其他症状，那么孩子不应该被排挤在学校外。
遵循相关政策，在选择之前咨询清楚。一旦你给孩子登记报道，你应该收到幼儿园/学校关于生病孩子的政策。当你登记注册到这个学校时，你就同意了这些准则。所以鼓励家长在给孩子登记注册前问好生病政策。
如果孩子不能参与日常活动，就不能去学校，老师们可能没有精力照顾患病的孩子。

看着孩子遭受疾病很痛苦，但生病是孩子成长过程中重要的一部分。发烧是身体受到感染的正常反应，其本身不是疾病。所以，当孩子体温升高时，意味着孩子正在用身体的防御系统对抗病毒和细菌。免疫系统中的白细胞和其他疾病战斗者正在高速运转。每次战胜感染，便意味着宝贝的免疫系统变得更强，为下一次攻击做准备。