早产儿常见问题

早产儿的常见问题有哪些？“问上医”为您介绍新手爸妈经常忽视的早产儿并发症和后遗症。

早产是指婴儿提前出生3周或更多周。早出生的宝宝会有很多健康问题。早产儿可能一直要待在医院里看护直到他们能够喝奶、呼吸和自己保持温暖。

经过很长时间的等待和担心，早产可能突然发生。如果你知道自己可能早产，你和伴侣以及医生要提前做好早产的准备。

早产在早产临产期间，孕妇和早产婴儿都是很危险的。这意味着你的自由度会更少，在孩子出生的相关决策和其他事情会有更多的限制。你可以做出下面的准备：

频繁地做胎儿心脏检测。孕妇还有定期检查心率的变化、身体的温度和子宫的收缩。

只要你和胎儿没有痛苦的迹象，你可以选择引导分娩，而不是通过剖腹产。

早产儿剪短脐带后，孩子会有医护人员看护。如果宝宝怀孕不到36周就出生了，孩子很可能会进入新生儿重症监护室(NICU)接受观察和专业护理。如果你所在的医院没有新生儿重症监护室，那么孩子很可能需要转院治疗。

在出生后的几个小时或几天里，婴儿将会开始适应母体外的生命维持系统。这一期间也使早产儿出生缺陷和并发症往往变得比较明显。如果孩子在怀孕22~25周期间出生，在孩子出生后的几个月里你可能面临着很多艰难的抉择。

会有专业的医护人员看护你的早产宝宝，产科人员会负责照顾你。根据你的情况，这个过程至少需要几个小时。与此同时，你的伴侣可能想要去新生儿重症监护室看你们的孩子。

在你的母乳到来前（孩子出生后3~4天），你可能需要决定是母乳喂养还是奶瓶喂养早产儿。配方奶不会给孩子增加任何的保护来抵御早期的感染，因此强烈建议至少在最初的几周给孩子母乳喂养。如果你决定母乳喂养，在孩子健康之前可以一直给孩子吃母乳。

母乳中含有一些抗体，有助于脆弱的早产儿抵御一些严重的感染，包括儿童早期的败血症、坏死性小肠节炎、耳朵和上呼吸道的感染。

母乳在很多方面都超过配方奶，包括对养分的吸收、消化功能和神经系统的发育。

专业的配方奶粉和母乳都能给孩子提供良好的营养。

母乳喂养是你可以为早产宝宝做的最有意义的事情，但它也会使你很疲惫。如果你不能哺乳喂养，或发现你不能持续给孩子母乳喂养，配方奶粉将满足婴儿的需求。

3.为什么早产儿会很虚弱？早产儿的健康可能受到很多因素的影响，包括：
出生时的胎龄；
出生时的体重；
产妇的孕期疾病和医疗；
先天性出生缺陷。

大多数婴儿在妊娠36~37周时才足够成熟。在孩子足够健康后，就可以出院和妈妈在一起。但是许多早产儿需要在新生儿重症监护室进行护理。出现以下情况，需要住院治疗：
肺部功能障碍；
无法持续呼吸（呼吸暂停）；
无法维持体温；
无法正常喝奶。

无论是在新生儿重症监护室还是在家里，许多早产儿都需要采取治疗措施治疗黄疸、感染和贫血。

早产并发症孩子越早出生，患有并发症的风险就越高。妊娠满32周的胎儿比其他出生较早的婴儿要健康很多。由于器官和免疫系统的发育不成熟，可能会导致一些比较常见的并发症：
低血压，需要药物、输液和输血治疗；
低血糖，婴儿需要频繁地喝奶储存能量，有时还需要静脉注射葡糖糖；
贫血，由于血细胞短缺，可能剥夺身体需要的氧气，轻度贫血可能不需要治疗，严重的贫血需要接受输血或药物（红细胞生成素），红细胞生成素可以改善人体产生红细胞的能力；
呼吸窘迫综合症（RDS），可以造成呼吸困难，治疗包括辅助呼吸和人工活性物质；
慢性肺部疾病，新生儿肺部受损导致呼吸和健康问题。吸氧疗法、药物和营养疗法帮助疾病随着时间的推移慢慢愈合；
坏死性小肠结肠炎，是一种肠感染的和肠粘膜的炎症。轻微或严重的情况，会导致肠道阻塞和组织死亡，并且会危及生命。孩子喝奶的宝宝可以接受静脉注射，然后慢慢地愈合。有时候也用抗生素来预防和治疗感染。有时需要手术。
动脉导管未闭，血管会让血液流到肺部。婴儿早产时间越早，动脉导管开放的可能性越大，这可能会引起其他的并发症。可能需要药物和手术治疗；
早产儿视网膜病变，或视网膜发育不良，从而导致视力受损，患儿经常需要进行眼科医生的检查；
脑室内出血或脑出血，可能导致脑瘫或智力障碍，尚未有针对的治疗方法，极早出生的早产儿需要做超声波检查寻找出血现象；
腹股沟疝，通常需要手术修复；
黄疸，婴儿血液中的胆红素堆积太多，可以采用光疗等方法；
感染，B组链球菌或败血症等，以及早期的耳朵和上呼吸道感染。

5.早产后，如何处理好自己的情绪问题？早产儿——孕妇要照顾好自己如果你的早产宝宝需要到新生儿重症监护室内进行观察和治疗，你可能会被这些情绪和信息打击到。你和家人在处理这些事情和拥有的感受不同，可能会让你和家人之间的关系变的有点紧张。如果你承受着巨大的压力，你和宝宝之间的关系将变得很不容易。孩子的身心情感都会完全依赖于你的照顾。

你需要一个安静的时刻来关注自己。问问自己：“我做的怎么样？我现在需要什么？”试图挤出时间获得足够的休息、食物、运动、新鲜的空气和阳光。你有一个可以交谈的人吗？如果你的这些基本需求都没有得到基本的满足，那么让这些事情成为首位的吧。

与朋友或家人谈谈你的感受；
和其他早产儿的父母多多交流，也许最好的支持和安慰来自那些正在经历着相同问题的人。尽可能安排并接受朋友和家人的帮助；
用日记写下你的想法和感受；

如果你出现伤害自己或他人的想法，要及时去看心理医生。这种想法的出现可能是由于产后抑郁和严重的压力引起的。

护理单元如果你的早产宝宝需要到新生儿重症监护室，你可能需要了解一些新技术、新医学词汇、规则和程序。

新生儿重症监护室的医护人员有新生儿医学专家和护士，他们知道如何照顾你的宝宝。在他们的帮助下，你可以很快了解新生儿的需要，以及你能为孩子做的事情。在孩子呆在新生儿重症监护室期间，你要随时和医护人员保持沟通和交流。

新生儿重症监护技术首先，在进入新生儿重症监护室前要了解如何进行消毒。到了新生儿重症监护室，围着孩子的机器和仪器会让你感到惊讶。这些医疗仪器会让早产宝宝变得比以前健康。

这些医疗设备有：
早产婴儿保育箱或高置加热器；
温度传感器，监测孩子的体温；
心脏监测器，追踪孩子的呼吸和心跳；
脉搏血氧仪，检测血液中的氧含量。

如果你的婴儿有额外的医疗需求，其他测试设备也能包括：
经皮血氧分压监测或二氧化碳监测器，在不穿刺的情况下测量血液中的各项水平；
静脉注射药物、液体和营养；
脐带导管，用来上药、输液体、喂养和抽血；
呼吸器，帮助呼吸；
持续正压通气机，也用来帮助呼吸。（一般用于早产儿轻度至中度的呼吸暂停，其他肺部的呼吸暂停问题需要用呼吸机）；
头颅超声，一般在出生3~7后检查脑部出血和损伤；
胸透，检查肺损伤。如果曾经辅助呼吸，可以用来定位气管内导管；
腹部X光检查。用来检查坏死性结肠炎和定位脐带导管的位置；
超声心动图，来检查先天性心脏病或动脉导管未闭；
光疗，帮助治疗黄疸。

在婴儿护理中你所扮演的角色起初，你可能不知道如何触摸你的小婴儿。除非你的新生儿极早早产或病情严重，一般你都可用触摸和拥抱他/她。医生和护士可能会首先需要向您展示如何解决一些技术问题和提醒你有关婴儿的特殊需求。在见你的早产宝宝时，需要注意下列事项：
早产儿的恢复和成长的能量有限。不要把婴儿从睡梦中叫醒；
早产儿的大脑还没有准备好面对这个世界。记住不要让孩子受到过度的刺激，如心率的变化或需要远离你。你的目光、声音、触摸或房间里的光线都会刺激到孩子；
如果袋鼠式的护理和婴儿按摩以及舒缓的音乐，相对比较稳定和成熟的早产儿可以茁壮成长。

如果你不能拥抱你的孩子或者帮助他，你可以通过给孩子提供母乳来提高孩子的免疫力。无论你之后打算母乳喂养还是奶瓶喂养，当前通过导管给孩子喂养母乳，可以减少婴儿感染的风险。

随着孩子的茁壮成长，你将会承担更多孩子的护理任务。任务包括拥抱宝宝、喂奶、更换尿布以及给宝宝洗澡。新生儿重症监护室的护士会教你如何护理孩子。如果你决定母乳喂养，你可能会跟孩子整晚待在一起护理孩子。

如果你的孩子在怀孕22~26周时出生，被称为“极度早产”。如果你的孩子出生过早，你可能面临着一些艰难的决定。

如果宝宝出生的过早，孩子的主要器官还没有完全形成。这会导致很多健康问题。在试图让宝宝活下来的过程中，宝宝有时候会对治疗的反应不是很好。经常一些治疗方法不太能明确地帮助早产婴儿存活下来或是不会留下任何的残疾，有时治疗方法只是延长了孩子的死亡过程。儿科医生会告诉你接下来有可能发生的事。但是没有人能预测真的会发生什么。最终将由你来决定治疗还要继续多久。

如果孩子是早产儿，会令父母很有压力和紧张。为了度过这一艰难的过程，你和伴侣必须要照顾好自己和对方。如果你感到很有压力，可以和心理医生交流，或是和正在经历相同遭遇的父母们交流。

8.如果孩子极度早产，我该怎么做？如果宝宝出现呼吸困难，父母和医生面临的第一个决定就是让婴儿恢复呼吸。通过让心脏和肺重新开始工作，让孩子重新活过来。如果这种复苏工作没有完成或是没有作用，就只能通过医疗手段让孩子变得舒服而不是延长他们的生命。

治疗决策通常是基于婴儿的大脑是否有受损。脑受损可能引起脑出血和缺氧，其他影响治疗决策的因素还可能包括婴儿的身体状况和婴儿的年龄。

9.有多少早产儿可以存活下来？孩子早产时间越早，存活率越低。在怀孕22~23周时，很少有婴儿会早产。

要记住的是，研究成果只是大概的数字。每个人的情况都是不同的，这些数字并不能说明宝宝的情况接下来会发生什么。

在生命的第一年里，早产婴儿的体重会比正常健康宝宝的体重低。很多问题在可控之前都难以被发现，例如：
直到孩子1~3岁时，才发现孩子脑瘫的迹象；
在孩子入学之后，才发现孩子患有学习障碍；
行为问题，如注意力缺陷过动症，在孩子长大之前都难以被发现。

下面是一些研究早产儿的例子。根据孩子的早产时间和出生时的体重，研究者观察早产儿后期可能出现的问题。

10.早产儿出院后，在家里我应该准备什么？在宝宝能够做下面事情的时候就可以回家了：
可以喝母乳，且体重在增加；
睡在敞着的婴儿床上体温恒定；
呼吸良好（肺部受损的婴儿，在回家后还需要便携式氧气。）；
长达一周时间的呼吸和心率正常。（早产儿偶尔会出现暂时性的呼吸暂停或其他肺部疾病及呼吸疾病，在回到家后需要设备帮助他呼吸。）

一些婴儿在满预产期的5周前就可以回到家中。其他婴儿通常会因为其他医疗问题，需要推迟回家的时间。

准备回家孩子出院后，你可能会感到兴奋、不耐烦，以及一种新的焦虑感。而照顾宝宝也是你的责任，你需要学习很多医疗训练和技术。你需要了解和学习的东西有：
婴儿心肺复苏(CPR)，由经过认证的教师授课；
如何安全的把婴儿放在车里；
婴儿护理的基本技巧；
如果家里有医疗设备该如何处理。

你可能还需要做：
向医生说明你的担心和关切的问题；
在孩子回家后为孩子预约检查。每周的医疗检查对于出院后的早产儿来说尤其重要，也可以让妈妈更放心。
为宝宝及时接种疫苗。如果宝宝是母乳喂养，可以接受常规的疫苗接种，这不会对孩子有害。

11.宝宝初到家中的几天，我该怎么做？在孩子刚开始适应家里时，你也可以逐渐地安排一些日常。回家的第一个星期里，要考虑到重要的几个点：
睡眠和清醒。因为大多早产儿在出生时大脑还没有完全发育。早产儿的睡眠时间比足月孩子的时间长，但是睡着的时间比较短。在孩子6个月以前，你可能要在夜晚频繁地醒来。在孩子2个月以前，孩子似乎都是短暂的醒来，似乎很长时间，你的婴儿都在响应你的存在。
哭闹和过敏症。正常足月的婴儿在6周大时每天哭3个小时是正常的事情。大多数早产儿也会做同样的事情。因为新生儿重症监护室很安静，孩子在回家后很容易被灯光、声音、触摸和位置的移动打扰。如果孩子是属于这种情况，那么你要为孩子逐渐创造出一个安静的环境，把宝宝裹在毯子里，然后尽可能把他抱在怀里。当你抱着宝宝的时候，让孩子臀部和腿部周围的毯子松开。如果孩子腿被裹的很紧，可能会造成臀部问题。
睡姿。让孩子躺着可以降低婴儿猝死综合症的风险，比起足月的婴儿，早产的婴儿更易发生这种疾病。
喂奶。在孩子回到家后将会根据医院的喂养时间表吃奶，这就意味着孩子需要频繁地喝母乳或奶瓶喂养。为了避免造成孩子脱水，喂奶间隔不要超过4个小时。少量的喂奶可以减少孩子的吐奶情况。如果孩子在喝完奶后出现了回流迹象，要及时咨询医生。
营养。医生可能建议给孩子的母乳喂养饮食中添加含铁和维生素的配方奶。在饮食中增加铁的含量，因为早产儿在母体内没有储存足够的铁。一些早产儿需要从配方奶中补充额外的能量和维生素。


暴露在疾病和吸烟坏境里。与足月的婴儿相比，早产儿需要更多的保护，特别是由于孩子在出生时，肺部还没有发育成熟。让婴儿远离生病的家人和朋友，以及一些封闭性的公共场所，特别是在宝宝生命的前两个冬季里。让孩子远离烟草的影响。
预防一些严重的疾病（免疫接种和呼吸道合胞病毒抗体）。除了乙肝疫苗外，其他儿童疫苗的接种和足月的婴儿一样。此外，医生可能会建议孩子在冬天接种呼吸道合胞病毒抗体，以减少孩子感染呼吸道合胞病毒的风险。
儿童看护。当你需要休息或重新回到工作岗位时，你可能需要找一名看护人员帮助你照看孩子。如果宝宝的感染风险比较高，尤其是在秋冬季节，避免让孩子靠近人群。
听力和视力筛查。早产儿失聪风险比较高。妊娠不到30周或出生时体重少于1500克的孩子，更易患视力问题。
早产儿的听力问题已经在新生儿重症监护室里检查过。但是在孩子5岁前还是要提防可能出现的任何听力问题。
建议在怀孕30周之前早产的婴儿和出生时体重低于1500克的进行视力筛查。建议在孩子出生4~7周后进行第一次筛查。

12.早产宝宝能够正常地成长吗？婴儿的“年龄”年龄是一种衡量时间和发育的方式。和足月生的宝宝不一样，早产儿的年龄和发育有不同的衡量方法。这会让人很困惑。了解不同“年龄”的区别之处，对于早产儿的成长和发育很有益。
孕龄是指妈妈怀孕的时间长度。如果宝宝在妊娠32周时出生，这就是宝宝的胎龄。有时也被称为宝宝的后概念年龄。
时龄是指从出生那天起开始计算。孩子的生日就是在庆祝她的时龄。
矫正年龄是指由预产期当天开始算起的年龄。例如，你1岁的宝宝早出生3个月，但实际上你的宝宝像9个月大的孩子。

婴儿的成长,在孩子出生的头两年里，在发育上似乎会落后于同龄的孩子。早产儿的滞后发育基本上在2岁左右就可以赶上同龄的孩子。随着孩子到了学龄时间，在一群学龄儿童中，2~4个月的差异在发育方面不会很明显。

随着孩子开始接受正规的学校教育，要警惕可能出现的学习问题。在刚入学时，早产儿在学习、阅读和数学方面可能比其他孩子要弱。