肥胖会影响这4种药物的药效！

肥胖也会影响药物效果？“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍。

服用药物时，人们可能想象不到药物的效果和安全性还和身材有关。但是如果肥胖或超重，那么常规剂量的一些药物可能无法正常生效。

现在，中国人的肥胖率越来越高。这使专家开始更多地关注肥胖人群使用处方药物所涉及的问题。

美国俄勒冈州立大学的药学教授David Bearden表示，为了使药物有效工作，它们需要在身体各个不同部位适当地集中（浓度）。

而对于体重过重的人来说，药物可能达不到最佳水平，因为药物需要渗透更多的身体重量。此外，肥胖也会影响药物分解或从体内消除的速度。

这两个过程组合在一起会引起问题，即对肥胖患者使用标准剂量的时候，可能会药物不足或者分布不均。

4种药效受肥胖影响的药物

体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m），例如70kg÷（1.75×1.75）=22.86。中国标准认为BMI超过24为超重，超过28为肥胖。而胰岛素、睾酮补充药物和治疗某些肝病的药物在肥胖人群中的效果可能并不好。除了这些药物之外，还有4种药物的效果也会受到影响。

1.抗生素

Bearden博士在《药物疗法杂志》（the journal Pharmacotherapy）上发表的文章表示，一些抗生素的标准剂量对于肥胖人群来说可能是不足和无效的。研究人员正在收集进一步的数据，以帮助了解所有患者的合适剂量，特别是在全球细菌耐药性发生变化的情况下。

有迹象表明，对于严重感染的肥胖患者来说，标准剂量的给药是不够的。医生需要意识到，如果肥胖患者做手术想要预防感染，可能要适当增加推荐使用的抗生素剂量。

2.生育药物

另一项研究发现，用于在体外受精期间促进排卵的促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH）药物会很快从超重女性的体内清除。如果出现这种情况，大脑可能会提前发出排卵信号，造成人工采卵失败。

科罗拉多大学妇产科主任，生殖内分泌与不孕症教授Nanette Santoro表示，这可能是超重女性试管婴儿失败率高的原因。

肥胖还与多囊卵巢综合征（PCOS）有关。多囊卵巢综合征的患者经常会不排卵。一种常用的诱导排卵的药物（氯米芬柠檬酸盐），有时在患有PCOS的肥胖女性中也不起作用。根据美国生殖医学协会的数据，减肥可能会有助于提高怀孕的可能性。

3.避孕药

口服避孕药是一种有效的避孕方式，但是在肥胖的女性中可能并不可靠。美国华盛顿的高级制药科学家Ganesh Cherala博士研究了肥胖会如何影响避孕药在体内的变化。他的研究发现，口服避孕药在肥胖女性中达到最佳水平需要两倍的时间，这会使她们面临不必要的怀孕风险。

4.紧急避孕药

《避孕杂志》（the journal Contraception）上发表的研究发现，在无保护性行为几天后帮助避孕的紧急避孕药，可能在超重和肥胖的女性身上无效。肥胖女性怀孕的几率是正常体重女性的3倍。无论体重如何，更可靠一些的紧急避孕方法是宫内节育器，如果在性交后5天内使用，有效率达99％。

可能导致体重增加的药物

另一方面，一些药物可能也会导致肥胖。尽管没有证据显示对肥胖者的效果较差，但抗抑郁药和某些其他精神药物却可能导致体重增加。

在过去，药物研究通常不会集中在肥胖的人身上。但现在因为越来越多的人开始超重，科学家开始逐渐增加了针对肥胖人群的研究。