关于婴儿湿疹的常见问答

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婴儿湿疹是最常见的儿童皮肤问题。湿疹通常出现于年幼的孩子如1岁以下的婴儿身上，约15%的婴儿有患湿疹的可能性。孩子通常在5岁之前患湿疹，并在整个儿童期反复出现，但是大多数情况下，湿疹会在成年期前消失。湿疹患儿约65%在1岁前就出现症状，约90%在5岁前出现症状。大部分儿童过了4岁就不发湿疹了。但有些会一直延续到青少年时期，皮肤会持续出现干燥和敏感症状。少数人人的湿疹症状会伴随一生。

患有湿疹的孩子皮肤发红、发痒、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著，引起皮肤瘙痒和刺激。湿疹常出现在婴儿的面部、头皮、手和脚上。过敏反应有时会引发或加剧湿疹症状。

婴儿湿疹是婴儿常见的一种皮肤病，它是湿疹中的一种特殊类型。在祖国传统医学（中医）的影响下，民间通常俗称为奶癣，但实际上它并不是一种癣菌病。婴儿湿疹与湿疹一样同属于一种变态反应性皮肤病，也就是过敏。但与湿疹不同的是，婴儿湿疹通常随着年龄的增长会自然减轻直至消失，只有很少数一部分人持续发展至成人期。

通过多种家庭护理方式，您可以帮助孩子预防或减轻湿疹引起的瘙痒和身体不适等症状。

1.正确给宝宝洗澡
谨慎使用肥皂。咨询医生应该用哪种类型的肥皂，给孩子清洗两次以避免肥皂残留于皮肤上；
避免长时间洗澡。长时间接触水会对皮肤造成刺激；
用温水洗澡。热水会使湿疹加重。温水洗澡5到10分钟，然后趁皮肤湿润的时候（3分钟内）涂上保湿霜。除洗澡外，还可在其余时间涂抹保湿霜，如换尿布时，保持一天3次的频率为佳；
燕麦片浴能够帮助控制瘙痒，但在给长了湿疹的婴幼儿使用燕麦产品前，应咨询下医生是否合适；
“漂白”浴。洗澡时放入少量的家用漂白剂可以对抗异位性湿疹和葡萄球菌感染。在一项研究中，将中度、重度异位性皮炎和葡萄球菌感染的儿童患者泡入含有稀释的漂白剂成分的洗澡水中洗澡并在鼻子中使用抗生素软膏，这极大的改善了他们的皮肤状况。在使用这种疗法之前，父母应该首先咨询下医生是否合适。

2.正确使用护肤品
多用保湿霜。宝宝沐浴后应立即涂抹保湿霜，每天应涂3次左右或每次更换尿布后涂抹，凡士林效果也很好；如果孩子在使用外用处方药，在擦保湿霜前，先在身上涂外用处方药。在涂完保湿霜后立即给宝贝减指甲，一周2次；
牢记选择护肤品的原则。最好使用低过敏性、无香味，不含有会使皮肤干燥的酒精、芳香剂成分的护肤产品。不要使用香水和痱子粉；
使用防晒霜。为避免太阳灼伤，应常涂抹SPF在30倍以上的防晒霜。灼伤会使得皮肤更痒，可以在全身涂抹面部防晒霜，面部防晒霜通常比普通防晒霜的刺激性更小。建议使用含有二氧化钛或二氧化锌的产品，更加亲和肌肤。

3.为宝宝穿舒适的衣服
选择干净、穿起来宽松的、织法稀松、舒适、轻薄、透气性好的材质如棉质面料制成的衣物。避免选择刺激性材料，不要穿厚重、紧身或扎人材料制作的衣服，如羊毛、尼龙、氨纶或合成纤维面料；
穿新衣之前务必洗涤新衣以便除掉潜在的刺激性化学成分；
使用温和、无漂白剂、柔软剂、芳香剂或染料的性质温和的衣物洗涤剂（也可以自制），清洗两边衣物以除去香皂的痕迹；
剪掉所有衣服的标签，褶边和紧腰带也可以增加皮肤的敏感性。

4.远离过敏原
避免接触任何已知的过敏原。虽然湿疹不是过敏症，但过敏或暴露在过敏原中会导致症状恶化。能够激发湿疹的常见过敏原有鸡蛋、乳制品、小麦或西红柿等酸性食物，以及灰尘、尘螨、霉菌、宠物皮屑、花粉、有香味的肥皂和洗涤剂等都可能是过敏原；
让医生帮忙确定过敏原。医生会帮助患者测试过敏原以治疗过敏症、减轻湿疹症状，咨询医生哪种药物可以缓解瘙痒以及食物或环境因素能否引发湿疹。

5.避免刺激，杜绝抓挠发痒的皮肤
避免孩子抓挠发痒的部位。把孩子的指甲剪短，清理干净，涂抹轻量的保湿液或凝胶以舒缓发痒的症状，在睡觉时候给宝宝戴上薄手套。皮肤发痒时抓挠或摩擦只会恶化发痒的症状甚至会导致发炎，抓挠还可能破坏皮肤给感染打开了通道；
避免接触刺激物，如香皂、清洁剂；
不要让宝宝太热或出汗。因为这两种情况都会使湿疹加重。湿疹期间应避免剧烈运动，以防止出汗和发热；
夏天远离游泳池。避免游泳池中的氯对孩子湿疹皮肤的刺激。氯实际上可以减少皮肤表层的一些细菌。为了减少氯，你可以在孩子从游泳池出来后，立即洗个澡，然后给孩子涂抹保湿霜；
冰敷可缓解瘙痒。

6.母乳喂养
前6个月内纯母乳喂养婴儿可能会起到预防部分湿疹的作用。

7.给宝宝舒适的环境
室内保持温度凉爽；
卧室放上加湿器；
把收集的布玩具移到游戏室或储藏室，只留下最珍贵的。布玩具中有大量的灰尘，是湿疹的一大诱因。

8.宝宝喂养上注意以下细节

• 给喂孩子酸性等刺激性食物前（如番茄和柑橘类的水果），先在嘴边涂上凡士林；

• 鼓励孩子喝大量的液体保持水分。

9.不可私自用药
未经医生许可不要私自使用任何药物或药用乳膏；
未经医生许可，不要私自服用抗组胺剂。

若以上方法均不能见效或者湿疹症状变得严重引起您的不安，可及时向医生求助。

因为引起湿疹的发病原因比较复杂，所以孩子的年龄不同、皮损的部位不同、生活的环境季节不同，湿疹的症状表现也是多样性的，主要可分成三型：
脂溢型：三个月以内的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂。以后，颏下，后颈，腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，我们称为脂溢性湿疹。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。
渗出型：多见于3-6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时，可泛发到全身，还可继发感染。
干燥型：多见于6个月-1岁的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿，硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，我们又称为干性湿疹。

其实，湿疹的分型并不是那么绝对，以上的三种类型可以同时存在。

注：如果你的宝宝突发湿疹且伴随着呼吸困难，请拨打急救电话。

如果你的宝宝有以下状况，请与医生联系：
出现新的皮疹、脓疱、皮肤过敏等症状；
皮疹看起来受到感染、表面发红、有黄色的硬壳或渗液；
与皮疹有关的发烧。

基本的治疗方法包括：避免皮肤受到刺激，经常保湿减少干燥，必要时使用药物治疗炎症。

要切记，不可在无医生指导下私自用药。医生需要根据湿疹的严重程度，为孩子准备一份书面的治疗计划。
通常，在湿疹比较严重的时候，短期使用外用类固醇药膏很有必要。在经过这些治疗后，湿疹仍未有所改善，医生可能会推荐在其指导下使用其他的药物（如抗组胺药或口服类固醇）。
如果湿疹被感染了，医生会给宝宝开口服或外用的抗生素。当湿疹皮肤被划伤时，可能会被感染。这些感染大多是由葡萄球菌引起的，能够引发脓毒。皮肤会变得比平时更红、更热并且触摸时会疼痛。孩子还可能会发烧，如果患湿疹的孩子同时起了水痘或出现疱疹病毒性皮肤感染，会使病情更加严重，孩子的整体情况也会更糟糕。
如果发生湿疹的孩子同时起了水痘或出现疱疹病毒性皮肤感染，会使病情更加严重，孩子的整体情况也会更糟糕。如果发生了以上情况，请立即联系医生。
在一些情况下，可以让孩子测试引发湿疹的过敏原，以有针对性的预防和治疗。

在痊愈后，每天涂抹保湿霜或软膏，使用沐浴油保持皮肤柔软，同时可以防止湿疹复发。

婴儿湿疹如何预防？ 湿疹大多数情况下是遗传的，无法预防，但前6个月内纯母乳喂养婴儿可能会起到预防部分湿疹的作用。

除此之外，妈妈们能做的就是预防湿疹发作。通过使孩子远离灰尘、花粉、宠物皮屑和某些食物可以预防湿疹发作。不要使用强效肥皂、清洁剂或任何能刺激皮肤的东西。不要给孩子洗澡洗得太勤，因为这可能会使皮肤表面干燥。洗澡后的清洗和干燥会刺激皮肤，导致湿疹恶化。

其他方法还包括：
即使孩子没有湿疹，每天也要涂抹2-3次保湿霜（特别是洗澡后）；
给孩子穿宽松柔软的棉质衣服；
鼓励孩子喝大量的液体保持水分；
经常给孩子剪指甲，这样当孩子抓挠时不会抓伤皮肤。

婴儿湿疹去看医生时应该问医生哪些问题？ 去看医生时，应该注重问医生以下问题，并将医生的回答铭记在心：
为什么我的孩子会出现皮疹？
是过敏原或刺激物引发的皮疹吗？
我应该试着改变孩子的饮食或排除某些食物吗？
将会进行哪些检测？
我的孩子需要处方治疗吗？

哪些原因会引起婴儿湿疹？ 引发婴儿湿疹的具体原因尚不明确，但与家族过敏史遗传有一定关连：
有家族过敏史的人易出现湿疹，且约有一半患湿疹的孩子在儿童时期会患哮喘或花粉热；
患儿对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏常伴随婴儿湿疹的出现；
有许多因素如天气过敏、食物过敏或环境过敏会导致湿疹恶化。

婴儿湿疹可以使用哪些药物？ 要切记，不可在无医生的指导下私自给医生用药。本部分知识的仅向您您介绍都有哪些药物可以治疗，并不可作为您自行购药的依据。常见的药物包括：

（1）类固醇（外用激素类药物） 非处方可的松（hydrocortisone）乳膏或软膏可以舒缓湿疹的症状，但2岁以下儿童不应使用这种产品，此外在没有咨询医生的情况下使用时间不要超过7天。为更好的控制炎症，可能需要使用效果更强的皮质类固醇产品。使用时间过长可能导致一些副作用包括皮肤变薄、感染、妊娠纹或使得血管变得清晰可见。在极少数情况下，若其他治疗方法没有效果，医生可能会开处方，让患者口服或注射皮质类固醇激素。

（2）抗组胺药（口服） 抗组胺药可以使得部分异位性皮炎患者避免陷入“瘙痒-抓挠-更瘙痒”的恶性循环，但并不是对所有的湿疹都有效。某些抗组胺药可能会使患者嗜睡，因此最好在晚间用药。针对不同的湿疹类型，有许多处方聊法或非处方药可以选择，但使用剂量和副作用可能不同。因此需要请皮肤科医生针对具体症状给出治疗建议。

（3）免疫调节剂（不含激素） 2岁以上的儿童均可使用外用免疫调节剂（TIMs）处方药，它们可以起到类固醇乳霜的效果，但可以使用更长的时间。局部免疫调节处方药如吡美莫司乳膏（Elidel）和他克莫司（Protopic），能够使过度活跃的免疫系统平静下来，有利于缓解异位性湿疹。但这些药物只是在其他疗法不起作用的情况下给特定的患者短期使用的药物。美国FDA（食品及药品管理局）担心其有增加患癌几率的潜在风险。最好的办法是向您的主治医师充分了解其存在的好处和可能的风险。

（4）抗生素：治疗继发感染。

（5）皮质类固醇（Corticosteroids）：皮质类固醇治疗异位性皮炎儿童患者。美国食品及药品管理局（FDA）批准2岁以上儿童使用皮质类固醇处方药品。

如何区分痱子和湿疹？ 父母们可通过以下4个点辨别痱子和湿疹，以便采取正确的护理措施：

（1）起因不同 湿疹：婴儿湿疹是由于小儿对某些物质如乳类、鸡蛋、鱼虾等敏感性比正常的婴儿高，有时吸入粉尘、花粉，吃番茄、橘子也会过敏。母乳喂养的孩子如果母亲进食这些容易过敏的食物，通过乳汁诱发患儿得湿疹。

痱子：痱子是由于出汗多，汗液排出不畅潴留于皮内引起的汗腺周围发炎。炎热夏季当较胖的孩子大哭大闹、或较长时间抱着孩子时，很容易生痱子。

（2）好发时间不同 湿疹：一年四季都可发，一般刚出生后几周的孩子最容易起湿疹。痱子：夏季会发。

（3）发生部位不同 湿疹：孩子的面颊部、前额、眉弓、耳后
痱子：多汗部位，如额部和颈部、枕部

（4）形态不同 湿疹：开始时皮肤发红，上面有针头大小的红色丘疹。

痱子：其实是汗腺的轻度发炎，丘疹中央有小白点，常突然出现并迅速增多。

婴儿湿疹反复发作该怎么办？ 湿疹是一种慢性皮肤病，不时可能复发，需要家长、孩子及医生持续的努力。妈妈们能做的就是在要在宝宝出现湿疹症状时缓解宝宝的症状，做好日常护理工作，找到诱发婴儿湿疹的诱因，必要时做一个过敏原测试，详细记录每一次宝宝发病时的情境，包括时间、地点、接触的物品、所吃的食物等，以便分析出共性。
眉弓面颊