各位孕妈 你了解自己的甲状腺功能吗

各位孕妈，你了解自己的甲状腺功能情况吗？

一般社区医院建好「小卡」后，都会抽血检查一次甲状腺功能。不妨翻开你的《孕产妇保健手册》，看看能不能找到那张「甲状腺功能」检查单。

一张完整的甲状腺功能检查单，一般包括以下几项：

1. 促甲状腺激素（TSH）

2. 总甲状腺素（TT4）

3. 游离甲状腺素（FT4）

4. 总三碘甲腺原氨酸（TT3）

5. 游离三碘甲腺原氨酸（FT3）

6. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

7. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

每一项检查指标后面都附有一个「正常参考范围」。

限于设备、试剂、技术等因素，不同医院检查的项目可能不尽相同。不过，有几项指标对孕妇比较重要。

相较正常范围，假如孕妈 TSH 升高、FT4 降低，提示「临床甲减」的可能；假如仅有 TSH 升高，提示有「亚临床甲减」的可能。

对有「亚临床甲减」的孕妇来说，TPOAb 决定着需不需要治疗。

有些孕妈会问：「为什么我的各项指标都在正常参考范围之内，医生还说我的甲状腺功能有问题呢？」

事实上，这个所谓的「正常参考范围」，主要是针对普通人群设定的，针对孕妇，有另一套参考范围。

其中，最重要的是 TSH 的参考值。

TSH 非常敏感，甲状腺功能如果有异常，最先表现在 TSH 上。

检查单上虽然没有特意标注孕妇的参考范围，但各种国内外的权威指南，早已就这个问题给出了答案。

美国甲状腺协会（ATA）指南给出的孕妇 TSH 参考范围是：

• 孕早期：0.1～2.5 mIU/L

• 孕中期：0.2～3.0 mIU/L

• 孕晚期：0.3～3.0 mIU/L

这就是医生口中常常念叨的「2.5」的出处。

「超标」的孕妈对这个数字应该非常熟悉，因为如果孕早期 TSH 超过了 2.5，医生会建议用药物把 TSH 降到 2.5 以下。

为什么有的医生说「不用治」？

不过，也有孕妈会发现，自己的 TSH 结果明明在 2.5 以上，但医生却说「没关系」「不用吃药」「再看看」。

这又是为什么呢？

事实上，不同种族、国家、地区的孕妇，TSH 差异很大，而 2.5 只是美国标准。理论上，每个国家和地区都应该建立属于自己的标准。

以我国为例，各医学机构研究、建立的孕早期 TSH 正常最高值普遍高于 2.5。也就是说，中国人的基因决定了，中国孕妇 TSH 大于 2.5，不一定代表甲减。

所以，我国的权威医学机构中华医学会并没有明确把 2.5 作为一个分界点，而是用下面这样的语句来定义孕期甲减的：

1. TSH 高于妊娠期特异参考范围的上限，且 FT4 低于妊娠期参考范围的下限，诊断为「临床甲减」；

2. 如果只有 TSH 升高，没有 FT4 降低，则诊断为「亚临床甲减」；

3. 如果 TSH 大于 10，不管 FT4 有没有降低，都按照「临床甲减」处理。

这里的「妊娠期特异参考范围」，就是指中国各地区建立的属于自己的参考范围。

到底治不治，请听医生的

由于甲减可能造成流产、早产，影响胎儿神经智力发育，所以一旦诊断，应该及时治疗。

中华医学会的指南指出：

• 临床甲减以及 TPOAb 阳性的亚临床甲减，都需要补充「左旋甲状腺素」；

• TPOAb 阴性的亚临床甲减是否需要补充「左旋甲状腺素」，还没有定论。

所以，准妈妈们，你们到底是不是甲减？需不需要补充左旋甲状腺素呢？需要参照你所在的地区自己制定的 TSH 参考范围，做出合适的判断。

而有些还没建立自己参考范围的地区，可能仍然会采用美国 ATA 指南的标准。

具体情况，还是咨询当地妇产科或内分泌科医生吧！