精神异常的痴呆患者需要服用抗精神病药物吗

PET检查能够诊断痴呆吗？精神异常的痴呆患者需要服用抗精神病药物吗？“问上医”为您揭秘就医过程中的过度医疗问题！

PET检查，是一种使用放射性物质，检测是否存在导致痴呆的β淀粉样蛋白的方法。现在常用PET检查来诊断患者是否有痴呆的倾向，但是这种检查是没有必要的。

美国医学会发起了“Choosing Wisely”活动，有71家学会计划逐步公开“过度医疗明细”。“问上医”依据美国原子医学影像学会、美国老年医学会、美国医疗指南学会、美国精神医学会公布的“过度医疗明细”，为您揭秘痴呆患者就医治疗中的是与非。

【推荐做法】美国原子医学影像学会指出，在采取以诊断痴呆为目的的PET检查时，一定要经过专家的诊断。目前也没有临床数据支持PET检查痴呆的效果。该学会还指出，PET检查的效果与患者的花费和遭受辐射的风险并不相称，所以没有必要进行PET检查。

治疗阿尔茨海默病的药物有很多，但目前广泛使用的是胆碱酯抑制药物。

【推荐做法】美国老年医学会指出，如果不清楚胆碱酯抑制类药物的认知功能疗效，也没有持续检查其对消化器官的危害，就不能给痴呆患者开这类药物。

临床研究已经确定，服用胆碱酯抑制类药物，有改善认知功能、抑制身体机能低下、抑制神经性症状的效果。但是，临床研究没有明确表明，该药物在1年以上长期治疗中的风险及疗效，所以，在服用胆碱酯抑制类药物之前，需要谨慎制定服用计划。

痴呆症患者除了有认知能力下降的症状外，还会出现暴躁、随意走动、抑郁等各种精神症状。即使是这样，患者也要谨慎服用抗精神病药物。

【推荐做法】美国医疗指南学会指出，无论是精神病症还是痴呆患者，都要谨慎服用抗精神病药物。如果不找到痴呆患者出现精神问题的病因，只服用抗精神病药物是没有效果的。

该学会还指出，如果不知道异常的症状是来自肉体、神经方面，还是来自精神、心理方面，就无法进行正确的治疗。其实，引发痴呆的诱因有很多，除了疼痛、大便异常以外，还有噪声、寒冷、炎热等环境因素。只有在尝试了所有可能的治疗之后，没有任何效果，才可以使用抗精神病药物。

美国精神医学会和美国老年医学会指出，在痴呆患者的行为、精神症状的治疗初期，不要使用抗精神病药物。临床研究表明，使用抗精神病药物的风险有可能大于疾病本身。