女性健康相关的热点问题

“问上医”邀请美国知名家庭医生为您解答关于女性健康的热点问题。

快要分娩了，该选择顺产还是剖腹产？

问：我想要顺产，但我的朋友大多数都是剖腹产，分娩方式是个人喜好决定的，还是有医学原因？

答：分娩方式取决于孕妇和胎儿的健康状况、孕妇及其家属的意愿，以及医院的判断。剖腹产的常见医学原因包括胎位不正（分娩前胎儿未旋转至正常的枕前位，而是脚部或臀部靠近骨盆入口）、头盆不称（产道形状异常或与胎儿头部的大小不相称）。但2014年12月发表于《美国医学杂志》上的一项研究表明，这些常见的医疗问题可能只是高剖腹产率的一部分原因。

专家表示，一些医院可能会因为时间压力而进行更多的剖腹产，因为顺产（阴道分娩）需要更多的人力和物力。孕妇及其家属可以了解当地医院的剖腹产率（研究表明剖腹产率为19%是最优的），以选择分娩医院。

一些非常想要顺产，但最终却接受了剖腹产的孕妇，可能会觉得自己错过了人生的重要时刻。但要记住，胎儿和自身的健康是最重要的，有些情况下剖腹产才是最好且最安全的选择。

为什么女性比男性更容易感觉到冷？

问：无论什么时候，我老公身上总是热乎乎的，而我却一直冷得要命，这正常吗？
答：这可能很正常。发冷是身体的自我保护机制，当温度下降时，皮肤下的毛细血管会收缩，以将血液从手脚部位转移至重要器官，如心脏和肺部（最需要血液的器官）。

该过程在女性身上发生得比男性更快，这是女性感觉更冷的原因之一。随着年龄增加，身体的基础代谢率会逐渐减慢，因而燃烧和产生的热量更少，使得我们更容易发冷。

某些疾病也可能会让人发冷。一种是甲状腺功能减退，该疾病中，有助于调节体温的甲状腺激素合成及分泌会减少。还有一种是雷诺氏病（Raynaud's disease），其症状为发冷时手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红，该疾病常伴随着自身免疫性疾病，如狼疮。这两种疾病都在女性中更常见。

如果发冷影响到正常生活，或者同时伴有其他症状，请及时就诊。医生会告诉你需要治疗，还是只需要多穿一些保暖的衣物。

体重没有上升，可腰围却增加了，是因为我不戴皮带吗？

问：我今年50岁了，最近发现体重没有上升，可腰围却增加了4厘米，我觉得是我一直穿宽松的衣物和不用系皮带的低腰裤的原因，是吗？

答：没有证据表明皮带能够影响腰围，不过戴皮带能够让你及时地知道自己腰围的微小变化，并据情况调整自己的饮食和运动习惯。不过据你描述的问题，我认为最有可能的原因是年龄增加。

随着年龄增加，身体的肌肉质量会逐渐下降，所以腹部的肌肉不会再像以前那样紧实，而且胶原蛋白和弹性蛋白的流失也会让皮肤下垂，这两种原因都会增加腰围。

因为椎骨之间的椎间盘会随着年龄逐渐压缩，所以我们的身高也会逐渐降低，从而导致腹腔的垂直空间缩小并向外扩张。还有一点是女性绝经后，雌激素的减少会导致少量脂肪转移至腹部。

不过只要将腰围控制在正常范围（女性:身高(cm)÷2-14(cm),±5%为正常范围）内，就能够降低糖尿病和某些癌症的风险。

绝经后还会发生阴道酵母菌感染吗？

问：我今年65岁了，最近被检查出阴道酵母菌感染，但这种感染通常不会发生在绝经后女性中，是吗？
答：是的，阴道酵母菌感染的确在绝经后女性中不常见，但仍有可能发生并导致一些阴道炎，其发生原因是白色念珠菌过度生长。

所有年龄段的女性中最常见的病因是使用抗生素，抗生素可以治疗尿道或其他细菌感染，但也会杀死保持酵母菌数量平衡的细菌，从而导致酵母菌过度生长。

酵母菌过度生长也常见于孕妇、免疫系统受到抑制的女性、口服含高剂量雌激素避孕药的女性，以及糖尿病患者。使用一些避孕产品（如灌洗剂）、穿着过于紧身和不透气的内裤，都会提高阴道酵母菌感染的风险。

酵母菌感染的症状十分常见且与年龄无关，包括瘙痒、阴唇和阴道组织周围酸痛、排尿时灼烧感和性交痛，有时也会出现白色块状的阴道分泌物。

该疾病的治疗方法有几种。常见的首选方法是使用阴道霜剂或片剂3-7天，如咪康唑（Monistat-7）或噻吗唑（Vagistat），这些药物不需要处方，通常在药房就可以买到。

另一种选择是单剂量口服氟康唑（Diflucan），该药物属于处方类且孕妇不可使用。因为能够导致阴道感染、瘙痒和分泌物异常的细菌有很多种，所以及时就诊并请医生确认诊断十分重要。

乳腺钙化是什么？

问：乳房中的簇状钙化点是什么？
答：这指的是乳腺钙化，该疾病很常见，约50%的50岁以上女性都患有该疾病。

这些钙化点可能很大（大钙化作用），这种类型通常是非癌性（良性）的，并且由乳房损伤引起，如乳房手术、创伤、感染或辐射。它们也可以是很小的钙化点（微钙化作用），这种类型在乳房X光片上看起来像灰色的海盐粒。约80%的微钙化是良性的，但它也可能预示着癌前病变或乳腺癌。

当放射科医师在乳房X光片上看到微钙化点时，如果它们分散在两个乳房中，则可能是良性的。如果它们聚集在一个乳房中（簇状钙化点），则更有可能代表癌前病变，甚至癌症，这时就必须进行乳房组织活检。

怎样祛皱？

问：我很喜欢日光浴，但是最近发现皱纹越来越多，有什么办法可以祛皱吗？
答：长时间暴露在日光下会导致皱纹，而且年龄、皮肤类型、地理位置、遗传等都与皮肤老化有关。研究表明，约80%-90%的欧洲和北美洲人的皮肤老化是阳光照射导致的。

科学研究表明，有一种名为维甲酸（Retin-A、Renova）的处方药物可以减少皱纹。双盲临床试验表明，每天晚上涂抹0.1%的维甲酸面霜可以改善日晒造成的皮肤损伤。更贵的选择是由皮肤护理医师进行激光表面处理和化学剥皮。

我们都想避免皱纹、老年斑和其他老化迹象，所以避免过度日晒十分重要，尤其是对于皮肤白皙的女性来说，日晒造成的皮肤损伤还有可能诱发皮肤癌。

为预防与日晒相关的皱纹，你应该避免太阳暴晒、勤用防晒霜，并穿戴适当的防晒服。记住，早上10点到下午4点之间是日照最强的时间，出门时请务必做好防护措施。

患了眼睑炎应该怎样卸眼妆？

问：我患有眼睑炎，但由于工作原因必须化眼妆，请问我该怎样卸眼妆？可以用油性卸眼妆产品吗？
答：我不建议眼睑炎患者用油性卸眼妆产品。

眼睑炎会影响睑板腺（眼睑的内部边缘），它会分泌润滑眼球的泪液的油性成分，并有助于防止泪液蒸发，而眼睑炎会减少或改变这些分泌物，导致腺体堵塞并发生感染。油性的卸眼妆产品可能会因为堵塞问题而加重眼睑炎。

眼睑炎患者应该使用水和中性肥皂来清洁眼部。如果这无法完全卸掉你的眼妆，那么就可以尝试低敏性的水性卸眼妆产品，但这些产品中大多数也含有其他成分，如植物油、乳化剂和防腐剂，所以使用前最好咨询眼科医生。

乳房植入物（丰胸）会致癌？

问：听说丰胸时用的乳房植入物会致癌，这是真的吗？
答：美国食品和药物管理局（FDA）已经确定了乳房植入物与一种罕见的免疫系统癌症——间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）之间存在相关性。

研究人员相信植入表面有纹理的乳房植入物的女性，有极低的风险会发展为BIA-ALCL（乳腺植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤）。但这并不意味着这些植入物就会导致BIA-ALCL，还需更多研究才能明确两者之间的关系。

ALCL是一种罕见癌症，它可以生长在身体的任何部位，最常见的是淋巴结和皮肤，而BIA-ALCL通常被发现于乳房植入物周围的瘢痕组织中。美国的研究人员在1996-2015年的BIA-ALCL案例统计中发现，每100万名植入了表面有纹理的乳房植入物的女性中，仅有2位患BIA-ALCL。

研究人员尚未明确植入物的类型（如盐水或硅胶）是否会影响患BIA-ALCL的风险。
如果你有乳房植入物，并不一定要取出它，记住，其相关的癌症很罕见，而且治愈率很高（约90%）。

可以咨询医生并进行日常医疗护理，同时及时告知医生新出现的任何症状或体征，如乳房肿胀、肿块、疼痛或乳房外观变化。
如果你正在考虑丰胸，那么与医生讨论其中的风险和益处十分重要，并共同决定最适合你的方案。

母乳喂养会导致乳房下垂吗？

问：我准备乳母喂养，但听一些人说这会导致乳房下垂，是真的吗？
答：研究表明，母乳喂养不会对乳房的形状或体积造成负面影响。

怀孕期间，支撑乳房的韧带可能会随着乳房增大而伸展，这种伸展会促使怀孕后乳房下垂，与母乳喂养没有关系。怀孕次数越多，乳房下垂就越明显。其他因素也会促使乳房下垂，如年龄增长和吸烟（皮肤弹性降低），以及超重、减掉大量体重和乳房较大。

不要因为害怕乳房下垂而不愿意母乳喂养。为帮助乳房保持良好的外观，可以选择健康的生活方式，如定期运动、保持健康体重、健康饮食和戒烟。

天然丰胸产品有效吗？

问：市面上有很多号称“纯天然”的丰胸产品，它们真的有效吗？
答：天然丰胸产品可能并没有用，甚至可能会产生严重的副作用。
许多营养补充剂以“丰胸”为噱头叫卖，而其中通常含有各种各样的草药，如锯棕榈和野山药。

制造商称名为植物雌激素的植物衍生物质对乳房健康有潜在益处，然而，没有任何医学研究支持这种说法，而且实际上这些物质有可能会抑制乳腺组织生长。近期一项研究表明，植物雌激素不会增加乳腺组织密度或使其生长。

所有的这些草药，都可能与其他药物产生严重的相互作用，尤其是与血液稀释药物，如华法林（Coumadin）。

某些处方药的副作用可能会使胸部增大，如雌激素、避孕药和一些名为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的抗抑郁药，包括帕罗西汀（Paxil）和氟西汀（Sarafem）。然而，这些药物并未被批准用于增大乳房。

可以选择安全健康的方式来锻炼胸部肌肉并改善乳房外观，如保持直立的姿势（挺胸抬头）和做一些运动。如果您想要增大乳房，请咨询医生更有效的方法，如乳房植入物。

避孕药可以治疗痤疮？

问：我的痤疮一直治不好，听说避孕药可以治疗痤疮，是吗？
答：是的，避孕药（含雌激素和孕激素）的确有助于改善女性的痤疮。虽然该方法通常是安全有效的，但它并不一定适合每个人。其副作用包括头痛、乳房胀痛、恶心、体重增加、突破性出血和血栓风险稍上升。

使用避孕药治疗痤疮前请先咨询医生，以明确自身病史及年龄是否会导致风险。
如果有以下情况，请勿服用避孕药： 准备怀孕或已怀孕； 未到青春期； 吸烟且超过35岁； 有偏头痛病史； 有高血压和血管疾病； 有心脏病史； 有乳腺癌史、未确诊的子宫异常出血或肝脏疾病； 有血栓病史。

在美容院注射肉毒杆菌靠谱吗？

问：现在很多美容院都可以注射肉毒杆菌，这安全吗？
答：在美容院注射可能看起来更舒适，但这样无法保证注射安全有效。大多数专家建议在医院进行整容手术，包括注射肉毒杆菌。

美容用的肉毒杆菌也叫做A型肉毒杆菌毒素，用于改善面部皱纹，但它只能在医生的护理下使用。虽然由有经验的医生注射肉毒杆菌毒素相对安全，但仍可能会出现副作用和并发症，包括注射部位疼痛和青肿，以及暂时性肌无力。

虽然罕见，但毒素也可能蔓延到身体的其他部位。如果出现问题，与在美容院相比，在医院能够更好地处理紧急情况。
另外请记住，在注射肉毒杆菌毒素之前喝酒可能会提高注射后青肿的风险，而且醉酒状态下也无法充分理解医生告知的治疗风险和益处。

如果你正在考虑注射肉毒素，不要冒险。请去医院注射，医生将检查您的病史和用药情况，并解释可能的风险和结果，以帮助您确定肉毒杆菌毒素是否适合您。

多喝水能保持皮肤水润吗？

问：多喝水能让皮肤更水润吗？
答：虽然补充水分对保持身体健康很重要，但尚不清楚多喝水能否让皮肤水润。

皮肤由3层组织构成，包括外层（表皮）、下层皮肤（真皮）和皮下组织。如果表皮的最外层组织缺乏水分，就会使皮肤失去弹性并干燥。尽管如此，但尚未有研究表明多饮水会对皮肤的含水量或外观产生任何影响。

如果你想让皮肤更水润，可以尝试以下方法： 避免暴露在干燥的空气中； 避免长时间接触热水或加氯消毒过的水； 使用温和的洗面奶，而不是香皂； 避免使用含酒精的护肤品； 沐浴或洗手后立即涂抹润肤露； 使用加湿器； 在寒冷天气外出时戴上围巾和手套。

如果担心自己的皮肤干燥存在问题，可以去看医生。

有没有可以使睫毛更浓密的药物？

问：有什么药物可以使睫毛更浓密吗？
答：有的。比马前列素，商品名为拉提斯(Latisse)，是经美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗少毛症（使睫毛更浓密）的药物。

比马前列素也以卢美根（ Lumigan）的商品名销售，用于治疗青光眼（处方药物），而使睫毛更浓密是该药物让人意想不到的副作用，从而也产生了拉提斯(Latisse)。

在上眼睑的睫毛根部涂抹拉提斯(Latisse)会使睫毛长得更长更浓密，但并不意味着它也适用于下眼睑。每天至少使用两次，才能获得最好效果。如果停止使用，睫毛最终会变回原来的样子。

拉提斯(Latisse)潜在的副作用包括： 眼睛瘙痒、发红； 眼睛干涩； 眼皮变黑； 虹膜（黑眼球部分）出现暗褐色色素沉着； 如果药物经常被沾染到眼周，则会导致该部位毛发增长。
虽然停止使用该药物后，眼皮的颜色会变迁，但虹膜的颜色变化可能是永久性的。

在一项小型研究中发现，在因斑秃（一种导致脱发的疾病）导致睫毛减少的患者中，拉提斯(Latisse)使超过40%的参与者的睫毛中度生长。
如果你担心自己的睫毛问题，可以去看医生，Ta会帮你衡量使用睫毛生长药物的利弊。

月经杯是什么？怎么用？

问：月经杯是什么？怎么用？
答：月经杯（Menstrual Cup）是一款置入阴道内使用的经期用品，它由乳胶、医用硅胶或者热塑性塑料制成，柔软并具有弹性。其形状为钟形，下方有一短柄。

如果是一次性月经杯，则应该在使用后丢弃，如果是可重复使用的月经杯，则应该在杯子满的时候将其清空并清洗干净，然后放回阴道。清空或更换月经杯的时间间隔取决于月经杯的大小，以及月经量。

一般来说，月经杯的容量要大于卫生经和卫生棉条，所以更换次数更少。
使用宫内节育器（IUD）避孕，或者患有中毒性休克综合征的女性，在使用月经杯前需咨询医生。

为什么哮喘症状会在经期加重？

问：我患有哮喘，而每次来月经的时候，我都感觉哮喘的症状更严重了，这是为什么？
答：在女性经期和将要来月经时，黄体酮和雌激素水平会下降，这种激素变化可能会使哮喘加重。哮喘和激素之间的关系很复杂，这因人而异，而且尚不明确。

除了月经周期外，女性生活中的其他变化也可能导致激素变化，从而加重哮喘症状。如下所述。
月经不规律。与月经规律的女性相比，月经不规律的女性的哮喘症状可能更严重。 怀孕。怀孕可能会提高严重哮喘发作的风险。

但对于一些女性来说，怀孕期间的激素变化反而会改善哮喘症状。 绝经。与绝经相关的激素水平下降可能会使哮喘症状恶化，或者导致一些女性发生哮喘。

激素替代疗法。使用雌激素或孕激素的替代疗法可能会改善一些绝经后女性的哮喘症状。但也有研究显示激素替代疗法似乎会提高某些女性出现哮喘症状的风险。

如果你在月经期间出现哮喘症状，请咨询医生你服用的痛经药物是否可能会导致哮喘发作。医生可能会建议在月经前增加哮喘控制药物的量，或者使用其他药物。

分娩后立即放置宫内节育器（IUD）安全吗？

问：我老婆马上就要生孩子了，因为我们不打算再生了，所以医生建议在分娩结束后立即放置宫内节育器，这样安全吗？
答：这是安全的。宫内节育器是一种长效可逆避孕（LARC）用品，而产后立即避孕是指产妇在分娩之后和出院之前的这段时间内实施LARC。

分娩结束后的第3周就有可能排卵，并导致怀孕。产后立即避孕有助于降低意外怀孕的风险，并减少再入院节育的麻烦。

其缺点是与产后6周再放置宫内节育器相比，脱落的风险稍高一些，但大多数女性仍会选择产后立即放置，因为利大于弊。如果你们有任何担心，请与医生谈谈，以做出正确的选择。

拉直头发的药水中有福尔马林？

问：我一年会做两次头发拉直，但我听说拉直头发的药水中有福尔马林或甲醛，是真的吗？
答：拉直头发的药水旨在破坏和改变头发中关键的结构蛋白质（角蛋白）的化学键，而且许多药水中含有与许多健康问题相关的甲醛（也可以说是福尔马林）。

长期接触甲醛会提高患癌症的风险，这带给美发师的风险是最大的，而客户也可能会对化学物质产生不良反应，包括皮疹、急性呼吸道刺激和甲醛过敏（对大多数人能接受的含少量甲醛的产品产生终身过敏反应）。

出现呼吸问题是因为涂抹药水后，再使用直发器会在熨烫过程中将甲醛释放至空气中，有些人会因此而出现呼吸困难、胸闷、喉咙痛、头痛、疲劳，以及眼口鼻灼热等症状。拉直头发前最好选择正规可靠的美发店，并咨询医生有关风险。

母乳喂养期间应该怎么吃喝？

问：我准备母乳喂养，请问我应该注意什么？
答：母乳喂养对自身和宝宝都有益处，以下是有关母乳喂养的知识。

母乳喂养期间需要补充额外的热量。每天应该多摄入400-500卡路里的热量，可以选择营养丰富的食物，如一汤勺（约16克）花生酱、一个中等大小的香蕉或苹果，或者约227克酸奶。 母乳喂养期间应选择有助于泌乳的健康食物。

可以选择富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、奶制品、豆类、扁豆和含汞量较低的海鲜。多吃各种全谷物、水果和蔬菜（洗干净，避免农药残留）。注意，妈妈吃的食物会改变母乳的味道，所以多让宝宝尝试不同的口味有助于Ta以后接受各种固体食物。

为确保妈妈和宝宝获取所需的全部维生素，医生可能会建议妈妈继续使用每日产前维生素，直到结束母乳喂养。 母乳喂养期间应该多喝水。不要等到口渴再喝水，如果尿液发黄，则表明喝水太少。

喂养宝宝时，可以在手边放一杯水。不要喝太多果汁和含糖饮料，这可能会使你体重增加。摄入太多咖啡因也不是好事情，每天喝含咖啡因的饮品不要超过2-3杯。母乳中的咖啡因可能会刺激宝宝或干扰宝宝的睡眠。

妈妈的饮食有可能会导致宝宝过敏。如果宝宝在哺乳后哭闹或出现皮疹、腹泻、肿胀，请及时带宝宝就诊。如果怀疑某些食物会导致宝宝过敏，请在一周内避免食用，以查看宝宝症状的变化（如果症状未改变，则说明该食物不会导致宝宝过敏）。

乳房硅胶植入物破裂怎么办？

问：我准备丰胸，但有一些担心，如果植入的硅胶破裂了怎么办？
答：硅胶假体破裂会导致乳房疼痛、乳房轮廓或形状发生变化，但不会导致乳腺癌、生殖问题或结缔组织疾病，如类风湿关节炎。

当硅胶假体被植入乳房时，它会被称为囊的纤维组织包裹，即使破裂也不容易被发现。但可能会造成纤维组织发炎或出现瘢痕组织，这会导致受影响的乳房： 疼痛、酸痛或肿胀； 大小或形状改变； 出现肿块； 变软或变硬。

如果植入硅胶假体后怀疑破裂，应该及时就诊。医生会通过成像检查（如核磁共振成像）来排除或确认破裂。一些没有任何症状的女性可能会采取观察疗法，而另一些女性更可能会取出或替换破裂的假体，可以请医生帮忙衡量两种选择的利弊。

如果硅胶假体破裂并导致了体征或症状，医生可能会建议手术取出，通常可以同时植入新的假体，也可以接受乳房提升术或其他矫正手术，以帮助乳房保持美观。

记住，丰胸植入物无法确保一直完好。在美国，美国食品药品管理局建议在植入丰胸硅胶3年后，每2年进行一次常规核磁共振成像，以检查硅胶植入物是否破裂。请咨询医生最适合自己的监测方法。

口服避孕药会提高患乳腺癌的风险？

问：使用避孕药会提高患乳腺癌的风险？
答：如果雌激素高于正常水平，就会刺激乳腺细胞增殖，极少数乳腺上皮细胞的生长可能会失去控制，这种异常的细胞增殖可能会促生恶性肿瘤，因此口服避孕药会增加患乳腺癌的风险。